一、精液的生化檢查
做精液的生化檢查時(shí),精液標(biāo)本要置于35℃~37℃水浴箱內(nèi),液化后取1。2~1。5ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測定。
(1)檸檬酸:通過Furth herrmann反應(yīng)測定,正常值為56±2。0mg/dl,主要來自前列腺,調(diào)節(jié)精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,從而影響精子活力。前列腺有炎癥時(shí),檸檬酸含量顯著減少。
?。?)蛋白質(zhì):用雙縮尿法測定。正常人為3。6±0。8g/dl。精液中的蛋白質(zhì)主要來自精囊、前列腺,可促進(jìn)精子活力,保護(hù)精子免受環(huán)境的有害作用。
?。?)果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為精子能量代謝的主要來源,與精子活率有關(guān)。果糖為零,應(yīng)考慮精囊缺如。精囊有炎癥時(shí),果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時(shí)果糖含量降低,糖尿病時(shí)精漿中果糖含量較高。
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(4)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與精子的活力和代謝有關(guān)。前列腺炎時(shí),精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
(5)微量元素:對(duì)男性生殖和生殖內(nèi)分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ,銅:1。85±0。15μg/ml,鐵:0。81±0。04μg/ml。精液中的鋅能影響精子代謝,和精子活動(dòng)力、密度成正比關(guān)系,且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺,當(dāng)鋅不足時(shí),垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發(fā)育不良,或使性腺的生殖和內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙。銅能影響精子存活率及活動(dòng)度,精液中銅濃度高,精子活動(dòng)度較差。反之,則良好。鐵與精液中精子密度有明顯關(guān)系,精漿中含鐵則精子密度較高,反之,精子密度低。
(6)精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對(duì)的組織特異性,與生精功能有一定關(guān)系。服用生棉籽油過多時(shí)的男性不育癥患者此酶降低。
二、免疫學(xué)檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少精子癥檢查的重要方法,也有助于辨別是原發(fā)性睪丸功能衰竭還是繼發(fā)性睪丸功能衰竭。
三、睪丸B超可發(fā)現(xiàn)睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實(shí)的診斷治療依據(jù)。
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