鹽城治療女性不孕醫(yī)院

　　男人勃起障礙的特殊檢查

　　1、精神心理測試：明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表（MMPI）、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性勃起功能障礙具有參考價值，但不能作為重要依據(jù)。

　　2、夜間陰莖腫大試驗（nocturnal penile tumescence，NPT）：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態(tài)時，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監(jiān)測硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

　　3、聽視覺性刺激測試（audiovisual sexual stimulation，ASS）：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測進(jìn)行綜合分析與判斷。

　　4、陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性勃起功能障礙重要病因，即動脈供血障礙與靜脈阻閉機制的失調(diào)。

　　血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。注射后輔以性刺激，其可靠性更高?？赡軙霈F(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。

　　陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動脈血壓與肱動脈血壓比值（PBI）。小于0。6提示陰莖動脈供血障礙。兩個收縮壓絕對值相差不應(yīng)超過4kPa（30mmHg）。

　　陰莖血流指數(shù)（penile flow index，PFI）：以多普勒超聲探頭測量橈動脈、陰莖背動脈及海綿體動脈加速度計算陰莖血漢指數(shù)。PFI《6提示陰莖血供正常。

　　陰莖動脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。

　　彩色復(fù)式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動態(tài)探測勃起過程中陰莖動脈、靜脈的血流動力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性勃起功能障礙最有價值的無損傷性檢查方法之一。

　　海綿體灌流試驗及海綿體造影（dynamic infusion cavernosometry & cavernosography，DICC）：通常監(jiān)測誘導(dǎo)勃起灌流率（induction flow，IF）、維持勃起最低流率（maintenance flow，MF）、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度（pressure loss，PL）。MF和PL值越大表明有靜脈漏性勃起功能障礙功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)《3.3kPa（25mmHg），MF應(yīng)《20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時有無異常靜脈回流，常見幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。

　　陰部內(nèi)動脈造影：疑有陰莖動脈供血障礙者，在行陰莖動脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動脈、海綿體動脈病變。

　　5、勃起神經(jīng)檢測：神經(jīng)在勃起機制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

　　6、海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成勃起功能障礙的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。

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