鹽城治療男性不育醫(yī)院

　　引起輸精管阻塞的常見(jiàn)原因有以下幾種：

　　1）泌尿生殖系統(tǒng)的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結(jié)核等，造成輸精管梗阻，以附睪與輸精管連接部較多見(jiàn)。

　　2）損傷：如疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術(shù)等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術(shù)， 可傷及附睪;前列腺手術(shù)可引起射精管口閉塞;或雖無(wú)直接損傷，但術(shù)后感染粘連疤痕形成等均可使輸精管受壓、梗阻。

　　3）腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成輸精管阻塞。

　　4）先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連接，附睪、輸精管或精囊發(fā)育不全等。

　　輸精管的阻塞可以造成阻塞性無(wú)精子癥，臨床上也稱(chēng)為假性無(wú)精子癥，其臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)是：

　　1）精液中無(wú)精子或精子數(shù)量少;

　　2）睪丸形態(tài)正常或輕度縮小，質(zhì)地基本正常;

　　3）附睪或輸精管觸診異常;4）血FSH水平基本正?；蜉p度增高。

　　輸精管梗阻性不育可根據(jù)：

　　1）病史：包括不育史、性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無(wú)力、生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)及損傷病史。

　　2）體格檢查：如輸精管或附睪結(jié)節(jié)、增粗、串珠樣改變或缺如。

　　3）精液常規(guī)及精漿生化檢查，如無(wú)精子或精子數(shù)少、精漿生化異常。

　　4）輸精管造影及手術(shù)探查等進(jìn)行診斷。

　　輸精管梗阻所致不育的治療則以手術(shù)治療為主，采用尖端技術(shù)——精微定位輸精管全層吻合術(shù)，分為輸精管—附睪吻合術(shù)、輸精管吻合術(shù)以及射精管口尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液質(zhì)量，抑制機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體等輔助治療。

　　美國(guó)顯微輸精管吻合術(shù)由廣州仁愛(ài)醫(yī)院從美國(guó)Cornell醫(yī)學(xué)院首次引進(jìn)，通過(guò)內(nèi)切開(kāi)梗阻的輸精管道，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液質(zhì)量，抑制機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體等輔助治療。手術(shù)使復(fù)通率達(dá)到99.5%，致孕率達(dá)到64%。

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